下記をコピー＆ペーストして、「家、土地の浄霊お申し込み」の件名で
krishna2212@star4.gmobb.jp宛てに、メールを送ってきてください。
※嘘偽りなく、正直に、記入されてください。
もし、お申込み内容に虚偽があることが発覚した時は、
浄霊代金とは別に、違約金として１０万円請求させて頂きます。
合掌

１・お名前 （姓と名の間にスペースを入れてください）

２・フリガナ

３・メールアドレス

４・性別 

５・生年月日（西暦） 

６・ご住所（実際に、浄霊を行う場所の住所）
（郵便番号から記入してください。）
もし、お申し込み者の方がお住まいのご住所と異なる場合は、
両方の住所を書いて送ってきてください。

７・電話番号（携帯、PHSでも可）

８・お悩み事、ご相談事等  （もしあれば、できるだけ詳しく、お書きください）







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合掌